医保政策与收费说明
1 就医收费说明
徐医附院为徐州市医保定点三级甲等综合医院，执行江苏省及徐州市现行医疗服务价格与医保支付政策。挂号费、诊查费、床位费、手术费等均按徐州市公立医疗机构价格标准执行，具体金额以院方当日公示及医保结算为准。
门诊与住院均支持徐州市职工医保、城乡居民医保即时结算；异地参保按规定备案后可直接结算。种植牙、医疗美容、部分新特药等不在基本医保支付范围，按自费或部分自付处理。
2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 徐州市医保定点三级甲等综合医院（省属医院，执行徐州市统筹区医保政策） |
|---|
| 职工医保门诊（徐州市） | 徐州市职工医保门诊统筹按规定起付线、比例与限额报销，具体比例与限额以徐州市医保局当年政策为准（以官方渠道当日发布为准） |
|---|
| 职工医保住院 | 在职/退休职工住院按徐州市职工医保政策起付线、分段比例报销，政策范围内费用按比例结算（以官方当日发布为准） |
|---|
| 居民医保门诊 | 徐州市城乡居民医保门诊统筹按规定报销，限额与比例以当年政策为准 |
|---|
| 居民医保住院 | 城乡居民住院按徐州市居民医保政策报销，起付线与比例以当年政策为准 |
|---|
| 省本级/异地 | 省内异地与跨省异地参保按规定备案后可直接结算；未备案或不符合直接结算条件者先垫付后回参保地报销 |
|---|
医保报销比例、起付线、封顶线随年度与参保地政策动态调整，实际以徐州市及参保地医保局官方发布为准。
3 异地就医备案
| 备案渠道 | 通过“国家医保服务平台”App、江苏医保云平台、参保地医保经办机构或“徐州医保”等渠道办理异地就医备案 |
|---|
| 备案类型与时效 | 异地长期居住、临时外出就医等类型，时效与材料以参保地政策为准 |
|---|
| 未备案处理 | 未备案者多数地区降低报销比例或先自付后回参保地手工报销，具体以参保地规定为准 |
|---|
4 大病医保适配
| 大病保险（职工） | 徐州市职工大病保险对政策范围内个人自付超起付线部分按规定再报销，起付线与比例以当年政策为准 |
|---|
| 大病保险（居民） | 徐州市城乡居民大病保险对符合条件的自付费用再报销，以当年政策为准 |
|---|
| 门诊慢特病 | 高血压、糖尿病、恶性肿瘤、透析等门诊慢特病按规定认定后享受门诊报销，病种与限额以徐州市政策为准 |
|---|
| 医疗救助 | 符合条件的困难群众按规定享受医疗救助，以民政部门与医保部门认定为准 |
|---|
5 报销流程（以住院为例）
| 本地参保 | 持医保卡/电子凭证挂号就诊，出院即时结报，仅付个人自付部分 |
|---|
| 异地备案 | 提前完成异地就医备案，持卡/电子凭证直接结算 |
|---|
| 所需材料 | 身份证、医保电子凭证或医保卡、病历与检查资料 |
|---|
| 自费项目告知 | 使用自费耗材、新药、特需服务前，医院须履行告知并签署知情同意，以实际告知为准 |
|---|
